【岁末年初防范非法金融宣传】泰康人寿内蒙古分公司以案说险-全面了解保险条款，让保障更安心

案例简介

消费者刘女士在2022年投保了我司重大疾病保险，并附加了住院医疗险，投保时刘女士所有健康告知均正常，保险公司按标准体承担。不久后，刘女士因乳腺炎住院，向公司申请理赔。经保险公司调查发现，刘女士在投保前无相关病史，按照附加住院医疗条款赔付了刘女士住院费用。但刘女士对此提出了异议，认为自己购买的保险应该赔付门诊费用。理赔人员耐心为刘女士解释，她投保的险种不包含门诊医疗责任，仅能按保险合同约定，赔付住院期间的合理医疗费用。

案例分析

上述案例，刘女士仅凭自己的主观想法理解保险内容，在投保时未曾充分理解保险条款，出现了理赔金额与预期不符的情况。作为保险消费者，为了维护自身权益，投保时应注意以下事项：

1、要充分理解保险条款，了解保险公司对于赔付范围的限制；

2、必须清楚阅读投保单，对于投保单上所询问的问题如实作答；

3、作为有民事行为能力的成年人，投保单的内容一经本人签字确认，即为本人真实意思表示，具有法律效力。保险消费者应在其完成填写后认真阅读和了解投保单上的内容，有疑问时须询问清楚，确认无误后再签名。

风险提示

保险合同的订立，双方都应本着诚信原则，作为投保人或被投保人在任何文书上签字前都应仔细阅读相关内容，确认理解无误后才可签字，不能仅仅以自己的主管想法作为对合同内容的理解。同时，消费者应当充分利用保险公司提供的相关资料和咨询服务，确保自己对保险条款充分了解。

869 +1