【岁末年初防范非法金融宣传】泰康人寿内蒙古分公司风险提示-了解保险合同中的免责条款约定事项

案例简介

内蒙古巴彦淖尔市乌拉特前旗客户，2022年5月通过当地机构代理人购买我公司重疾保单，保单的被保险人为该客户10岁的女儿。2023年9月被保险人在当地医院检查发现患有心脏病，客户到北京进行复查，确诊被保险人患有先天性心脏病。近日，投保人通过工作人员办理理赔，但公司根据审核后发现，被保险人所患疾病并非保险责任范围内，而是属于保险合同中的免责条款约定的事项，非常遗憾最终未能实现赔付。

案例解析

客户购买保单属于重疾类险种，此类险种中包含免责条款，被保险人所患疾病正好属于责任免除事项第5条的约定范围。经核实，客户购买保单时，代理人明确为客户就免责部分的内容进行标注，并提醒客户了解免责具体内容，但客户在购买保单时未仔细阅读免责内容，导致在后续理赔结果客户无法接受，影响服务体验，甚至出现投诉问题。

风险提示

商业保险的保障范围是根据客户购买险种的类型来划分的，保险事故是指合同约定的保险责任范围内的事故，因此，保险公司在保险合同中会明确指明哪些内容不在保单的保障范围内。为避免出现后续理赔问题，请客户务必阅读并了解免除责任的内容。

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